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【廈門(mén)高尚醫(yī)學(xué)影像科普】CT、核磁、PET-CT檢查前的注意事項(xiàng)
CT、核磁、PET-CT檢查是很多腫瘤病友可能都要經(jīng)歷的最常見(jiàn)檢查。
你有沒(méi)有過(guò)檢查前半天不吃飯的經(jīng)歷？有沒(méi)有過(guò)檢查前猛灌水的經(jīng)歷？
核磁共振檢前必讀
對(duì)顱腦、脊髓等疾病的診斷來(lái)說(shuō)，核磁共振檢查是目前最有效的影像診斷方法，可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、腦梗塞、腦出血、腦膿腫、腦囊蟲(chóng)癥及先天性腦血管畸形，還能確定腦積水的種類(lèi)及原因等。常常讓病友們頭疼的胸腔積液，想知道胸腔里是血是水，也多根據(jù)核磁共振檢查確認(rèn)。
核磁共振雖然帶“核”這個(gè)字，但其實(shí)和大家擔(dān)心的輻射一點(diǎn)關(guān)系也沒(méi)有。做核磁共振既然對(duì)患者沒(méi)有健康危害，為什么核磁檢查比CT檢查的注意事項(xiàng)還多？
因?yàn)楹舜殴舱袷依锎艌?chǎng)太強(qiáng)了。
核磁共振檢查室里，大家可以把儀器理解成“一塊大磁鐵”。大家比較熟知的很多金屬物品，就被禁止帶入磁共振室。身上有大金鏈子大金表鑲金邊的眼鏡等貴重物品，雖然是身份和財(cái)富的象征，如果帶著進(jìn)核磁室，卻會(huì)被吸到大磁鐵上，取不下來(lái)。手表還會(huì)在“大磁鐵”作用下，精度發(fā)生變化。
還有一些自己難以拆卸的金屬（手術(shù)使用的鈦合金除外），例如金牙、心臟支架、節(jié)育器都不行。攜帶這些不可拆卸的物件，如果進(jìn)入場(chǎng)強(qiáng)較高的核磁室，可能會(huì)由于儀器的吸引作用，造成局部出血，嚴(yán)重真的會(huì)威脅生命安全。
所以為了財(cái)產(chǎn)安全和自己的人身安全做核磁之前一定如實(shí)上交并告知影像科大夫。
此外，除了上面這些熟知的金屬物品，如果你有紋身做檢查，也要注意了！
這里所說(shuō)的紋身，指的是小作坊里含有重金屬成分的那種。這些重金屬成分同樣會(huì)與磁場(chǎng)發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚受到刺激或者產(chǎn)生灼傷。在做核磁共振之前，醫(yī)生一般會(huì)詢(xún)問(wèn)患者是否有紋身，這也是為了保障患者的人身安全。當(dāng)然，也不是說(shuō)所有有紋身的患者，都不能做核磁共振了，還是看材料。黑色類(lèi)紋身，里面絕大多數(shù)都是碳粉類(lèi)物質(zhì)，所以不含金屬成分；而彩色色料里面因?yàn)槟壳暗募y身色料的生產(chǎn)工藝的限制，里面會(huì)含有“金屬成分”，但是合格的染料并不含有“重金屬”，對(duì)做核磁的影響微乎其微。所以最好搞清楚你紋在身上的材料是不是“安全”，再與影像科醫(yī)生主動(dòng)溝通。
CT檢查前必讀
檢查之前不能吃飯、檢查之前需要喝水到撐……
這些問(wèn)題，大家好像習(xí)以為常，有時(shí)候哪怕第二天約的是下午五六點(diǎn)的CT檢查，想著餓這一次也可以忍受，早午飯都喝水撐過(guò)去。
你是這么做的嗎？檢查前要不要吃飯、喝水，首先要弄清楚為什么，千萬(wàn)別白白挨餓！
“做CT必須禁食”。醫(yī)生囑咐別吃飯的主要目的是要避免過(guò)敏反應(yīng)。在做CT，尤其是增強(qiáng)CT的時(shí)候，有導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的可能。吃飯后可能會(huì)導(dǎo)致嘔吐，嘔吐物有可能反流反吸到氣管里，造成嗆咳或者阻塞，帶來(lái)危險(xiǎn)。
不過(guò)長(zhǎng)時(shí)間不吃飯，其實(shí)也不行，因?yàn)椴怀燥垱](méi)精力，可能反而會(huì)增加過(guò)敏反應(yīng)的可能。正確的不吃飯姿勢(shì)應(yīng)該是，檢查前的3-4小時(shí)以?xún)?nèi)別吃飯。如果是下午五六點(diǎn)，完全可以正常吃午餐，做CT前的3-4小時(shí)不吃飯就可以。
解決了吃，下面我們來(lái)看喝水問(wèn)題。不是所有的CT都得喝水喝到撐才好。
為什么有的CT要喝水？喝水是為了讓你的空腔臟器撐起來(lái)，讓“儀器”看得更清楚，也就是更好地成像，利于醫(yī)生查看。消化道器官，例如胃、食管、小腸以及膀胱CT檢查，就是典型的需要喝水的檢查。（ps：腫瘤是不會(huì)被喝進(jìn)去的水撐起來(lái)的）
有的CT檢查，不靠喝水撐起來(lái)，例如甲狀腺CT檢查、胸部看肺癌/肺結(jié)節(jié)的CT。完全沒(méi)必要在檢查前喝那么多水，因?yàn)樗畬?duì)這些臟器在檢查中沒(méi)影響。
除了大量喝水，現(xiàn)在還有一個(gè)辦法是用“氣”撐起來(lái)?；颊邘б黄刻K打水或者可樂(lè)，味道比水好，也不需要喝太多，半瓶或者一瓶的量，碳酸進(jìn)入人體后，變成二氧化碳，不打嗝的情況下，也會(huì)跟大量的水起到同樣的作用，讓成像更清楚。
PET-CT檢前必讀
PET-CT相比常規(guī)CT更靈敏，信息量更多，因?yàn)樗嗔薖ET的項(xiàng)目，可以通過(guò)葡萄糖標(biāo)記的FDG來(lái)偵測(cè)全身葡萄糖代謝高的部位，而這些部位，對(duì)于腫瘤患者而言往往是腫瘤病灶，因此，PET-CT是功能性檢查。
有兩類(lèi)患者做PET-CT需額外注意：有血糖控制不佳的糖尿病患者不適合；具有幽閉恐懼癥的患者不適合，因?yàn)镻ET-CT檢查需要在狹小空間中掃描20分鐘左右。
PET-CT其他注意事項(xiàng)：
1. 檢查前4-6小時(shí)停服一切不必要藥物，停服氨茶堿類(lèi)及其他擴(kuò)血管類(lèi)藥物（特殊情況請(qǐng)遵醫(yī)囑）。
2. 檢查前7天內(nèi)做過(guò)鋇餐檢查或鋇灌腸者，需要腸道鋇劑排清才能接受檢查。
3. 慢性病患者：如您長(zhǎng)期服用控制慢性病的藥物，也請(qǐng)?jiān)跈z查當(dāng)天隨身攜帶，口服藥物時(shí)間及方法請(qǐng)遵醫(yī)囑。
4. 糖尿病患者：（1）請(qǐng)?jiān)跈z查前咨詢(xún)醫(yī)生來(lái)確定禁食時(shí)間表、口服降糖藥或胰島素的用法；（2）檢查時(shí)隨身攜帶降糖藥，并主動(dòng)告知醫(yī)生、護(hù)士，目前正在使用降糖藥物種類(lèi)、劑量及用法。
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