甲狀腺結節(jié)如何判斷良性惡性?【廣東高尚醫(yī)學影像】
甲狀腺結節(jié)屬于常見病種,很多女性在身體檢查中通常會被發(fā)現(xiàn)患上甲狀腺結節(jié)。甲狀腺結節(jié)從病理和治療上說,可以分為良性和惡性。甲狀腺結節(jié)有很多誘發(fā)性病因,退行性病變、炎癥感染、免疫功能下降都可能引發(fā)甲狀腺結節(jié)。
在甲狀腺內存在的,做吞咽動作時會隨甲狀腺上下移動的腫塊,在臨床上就叫甲狀腺結節(jié),有1%的人在患上甲狀腺結節(jié)后會轉化為惡性。甲狀腺結節(jié)可分為惡性病變、良性結節(jié)和囊性病變三種。
甲狀腺結節(jié)的癥狀主要有5種:
1. 結節(jié)性甲狀腺腫:常見于中年女性,結節(jié)內有出血、囊變、鈣化現(xiàn)象,結節(jié)大小可由數(shù)毫米到數(shù)厘米。甲狀腺腫大,可捫及大小不等的多個結節(jié),且結節(jié)質地多為中等硬度。結節(jié)性甲狀腺腫一般會感覺頸前不適,功能檢查呈正常。
2.結節(jié)性毒性甲狀腺腫:起病緩慢,癥狀不算明顯,一般是患有結節(jié)性甲狀腺腫數(shù)年后產生的病變,通常會和甲亢癥狀一并呈現(xiàn),但甲亢的癥狀會較輕,且極少發(fā)生浸潤性突眼。甲狀腺功能檢查中會顯示甲狀腺激素升高,偶爾會有CT檢查呈現(xiàn)“熱結節(jié)”。
3.炎性結節(jié):分感染和非感染性兩類,感染性多為病毒感染的亞急性甲狀腺炎,會呈現(xiàn)發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛的癥狀。非感染性的炎性結節(jié),主因為自身免疫性甲狀腺炎,癥狀不多,在功能檢查時甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性?! ?/SPAN>
4.甲狀腺囊腫:絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結節(jié)或腺瘤的退行性變形成的,囊腫內含有血液或微混液體,CT檢查后可呈現(xiàn)“冷結節(jié)”。少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。
5.甲狀腺腫瘤:包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉移癌。
甲狀腺結節(jié)的影像檢查呈現(xiàn):
1.B超檢查:可顯示結節(jié)為實性、囊性或混合性病變,若呈現(xiàn)單個實性結節(jié),或混合性結節(jié),則有較大幾率是惡性結節(jié)。
2.核素掃描:通過核素掃描成像,會呈現(xiàn)出“熱結節(jié)”和“冷結節(jié)”成像。前者多為良性結節(jié),后者則有較高幾率已成癌癥,但若成像顯示多個“冷結節(jié)”可為良性腺瘤。
3.頸部X線檢查:結節(jié)上有細小或砂粒樣鈣化者,可能為乳頭狀癌的砂粒體。退行性病變結節(jié)性甲狀腺腫常見大而不規(guī)則的鈣化,但甲狀腺癌也同樣會呈現(xiàn)這種影像。氣管影像呈浸潤或變形的,可進行惡性病變的分析診斷。
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