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多發(fā)性骨髓瘤是什么?如何篩查?【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像】
多發(fā)性骨髓瘤屬于骨髓疾病中較為嚴(yán)重的一種骨髓性惡性癌癥病變,是由漿細(xì)胞異常增生導(dǎo)致的,一種進(jìn)行性惡性腫瘤。多發(fā)性骨髓瘤并不是常見的腫瘤,發(fā)病率并不算高約為十萬分之二,40歲以上男性發(fā)病率會(huì)較女性高。
目前關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的誘發(fā)病因尚未明確,根據(jù)現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)展現(xiàn),或與卡波西肉瘤有關(guān)的皰疹病毒存在一定聯(lián)系,此前曾在多名多發(fā)性骨髓瘤患者培養(yǎng)的樹突狀細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)了該種病毒。

多發(fā)性骨髓瘤的并發(fā)癥狀:
1. 骨折:常見顱骨、盤骨、肋骨等部位骨折。
2. 高鈣血癥:多發(fā)性骨髓瘤患者合并患有高鈣血癥的比例非常高,約有30%-60%的患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、煩渴性多尿,甚至昏迷。
3. 腎臟損傷:是多發(fā)性骨髓瘤較常見的并發(fā)癥和死亡原因之一,在多發(fā)性骨髓瘤的任何階段都可能產(chǎn)生該癥狀。
4. 高黏滯綜合征:發(fā)生率不高,通常會(huì)出現(xiàn)視力下降,意識(shí)障礙、心衰等癥狀。
5. 血液系統(tǒng)并發(fā)癥:常見貧血和血栓。
6. 感染:可見癥狀有皮膚感染、肺感染等。
7. 淀粉樣變性:如舌肥大、腮腺腫大、心肌肥厚、肝脾腫大等變性癥狀。
8. 神經(jīng)系統(tǒng)損傷:該癥狀的發(fā)生率較高,為常見癥狀之一,如脊髓壓迫、神經(jīng)根脊髓壓迫都是常見癥狀。
多發(fā)性骨髓瘤是很容易和其他內(nèi)容疾病發(fā)生混淆的腫瘤,臨床上常和骨質(zhì)疏松、骨轉(zhuǎn)移癌、腎病、泌尿系統(tǒng)感染、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥等產(chǎn)生誤診。在進(jìn)行診斷時(shí)使用影像檢查,會(huì)更具有價(jià)值性和準(zhǔn)確性。
1. X線檢查:X線平片能發(fā)現(xiàn)彌漫性骨質(zhì)疏松和榮骨損傷以及病理性骨折,從而進(jìn)行多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病分析,成像表現(xiàn)——①彌漫性骨質(zhì)疏松早期患者,在脊柱、肋骨、骨盆處容易見到;②溶骨破壞表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)圓形或橢圓形,穿鑿樣透亮缺損,也可以成蟲咬狀,主要見于顱骨、鎖骨、椎體、骨盆、長骨近端病理性骨折常見于腰椎骨,表現(xiàn)為壓縮性骨折。
2.CT檢查成像表現(xiàn):正常情況下會(huì)呈現(xiàn)骨質(zhì)破壞性改變圖像,同時(shí)還能表現(xiàn)明顯的高密度影,若是惡性程度較高的多發(fā)性骨髓瘤,相鄰淋巴結(jié)還會(huì)出現(xiàn)增大改變,大小會(huì)超過1cm。

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