日本人妖在线观看,国产超碰在线公开观看,国产高清一区二区三区,亚洲国产精品无码在线观看,亚洲A成人片77777国产,鲁丝片av无码中文字幕

?急性膿胸治療不徹底，病程超過6周，膿液黏稠并有大量纖維素，這些纖維素沉積在臟壁兩層胸膜上，形成很厚的胸膜纖維板，限制肺組織的膨脹，膿腔不能進一步縮小，即形成慢性膿胸。慢性膿胸可形成很厚的胸膜纖維板，限制肺組織的膨脹，膿腔不能進一步縮小。

慢性膿胸有什么癥狀？

慢性膿胸比較常見的癥狀有膿痰、低熱。

　　慢性膿胸的臨床表現(xiàn)：

　　患者因為長期感染、慢性消耗，表現(xiàn)慢性全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲不振、消瘦、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等。有支氣管胸膜瘺的患者，咳大量膿痰，而且與體位有關(guān)。合并皮膚瘺時，有膿液自瘺口溢出。體查可見患側(cè)胸廓下陷、肋間隙變窄、呼吸運動減弱或消失，叩診呈實音，縱隔心臟向患側(cè)移位，呼吸音減弱或消失，脊柱側(cè)彎，杵狀指(趾)。

慢性膿胸患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的外科、心胸外科科室進行診斷及治療。

慢性膿胸如何診斷？

　　慢性膿胸的的診斷檢查：

　　1.診斷步驟：

　　1.1.病史采集要點

　　1.1.1.急性膿胸病程超過6周;

　　1.1.2.胸部外傷史、原發(fā)病、特異性感染病史;

　　1.1.3.膿胸治療經(jīng)過;

　　1.1.4.呼吸系統(tǒng)癥狀，如胸痛、氣促、咳嗽、咳痰、咯血等;

　　1.1.5.有無慢性全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲不振、消瘦、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等;

　　1.1.6.有無咳大量膿痰，且與體位有關(guān)。

　　1.2.體格檢查要點

　　1.2.1.一般情況

　　發(fā)育、營養(yǎng)、精神、體重、血壓和脈搏。

　　1.2.2.局部檢查

　　是否有患側(cè)胸廓凹陷、肋間隙窄、呼吸運動減弱或消失;

　　患側(cè)叩診是否呈實音，縱隔心臟向患側(cè)移位，呼吸音減弱或消失;

　　是否有脊柱側(cè)彎，杵狀指(趾);

　　是否合并皮膚瘺，有膿液自瘺口外溢。

　　1.2.3.全身檢查

　　不可忽視全身檢查，應注意

　　是否有其他部位的化膿感染灶;

　　是否有其他部位的特異性感染灶，如泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng);

　　是否有肝臟疾病、腹水、黃疸、腹痛等癥狀。

　　1.3.輔助檢查要點

　　1.3.1.實驗室檢查

　　血常規(guī)通常確。明顯的變化：白細胞計數(shù)升高、貧血，如長期營養(yǎng)消耗，有的患者會出現(xiàn)白細胞計數(shù)降低;

　　血生化：長期營養(yǎng)消耗，通常有電解質(zhì)的紊亂;

　　肝功能：長期營養(yǎng)消耗通常有自蛋白下降，球蛋白升高;長期用藥，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能損害的表現(xiàn)。

　　1.3.2.X線檢查

　　患側(cè)胸膜肥厚，肋間隙變窄，肺野可見大片密度增高的片狀模糊陰影;

　　縱隔向患側(cè)移位，橫膈升高;

　　高電壓片或體層片可顯示肥厚的胸膜、膿腔和肺組織的情況;

　　如果有液平面，表示曾有肺漏氣，或仍有支氣管胸膜瘺。結(jié)合正側(cè)位胸片可明確膿腔的大小及部位;

　　當有液平面存在時，應用健側(cè)臥位水平投照可顯示膿腔底部的位置;

　　可發(fā)現(xiàn)殘留的異物。

　　1.3.3.CT檢查

　　能進一步明確肺組織是否有病變，如結(jié)核、支氣管擴張、囊腫或膿腫，對制定手術(shù)方案有極大幫助。如有肺內(nèi)病變常需要做胸膜剝脫加肺葉甚至全肺切除，或加做胸廓成形術(shù)。

　　1.3.4.B超檢查

　　在胸腔積液的液性暗區(qū)中因為液體內(nèi)細胞成分多，?；ハ嗑奂?，形成絮狀物，放聲像圖上可見有強弱不等、分布不均的細小回聲，并稍有浮動現(xiàn)象。如果患者迅速移動體位，可見液體回聲浮動現(xiàn)象增強，甚至上下翻滾，極易識別。

　　單純胸膜肥厚與膿胸的超聲檢查所見的不同之處是：單純胸膜肥厚病例提高增益后液性暗區(qū)內(nèi)仍無回聲，而胸膜肥厚區(qū)則回聲增強，呈現(xiàn)實質(zhì)性組織的特征。

　　1.3.5.胸腔穿刺及膿液培養(yǎng)

　　慢性膿胸患者如果沒有做過胸腔穿刺或胸腔閉式引流，應該做胸腔穿刺，抽取膿液以明確診斷，并做細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，以便明確致病菌及選擇有效抗生素。

　　慢性膿胸的診斷并不困難，根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)、B超，特別是胸穿結(jié)果，均能明確診斷。

　　2.鑒別診斷：

　　2.1.胸膜增厚

　　2.1.1.病史：胸腔或上腹部手術(shù)史、肺炎病史、外傷史等;

　　2.1.2.臨床表現(xiàn)：可有胸痛，深呼吸時加重，一般沒有發(fā)熱、消瘦等慢性消耗性癥狀;

　　2.1.3.體格檢查：患側(cè)肺可聞及胸膜摩擦音，呼吸音可正?；蛏詼p弱;

　　2.1.4.輔助檢查：胸片可見胸膜片狀肥厚，有時可見胸膜幕狀牽拉形成，B超有助于明確診斷。

　　2.2.胸腔積液

　　2.2.1.病史：胸腔或上腹部手術(shù)史、肺炎病史、外傷史、惡性腫瘤病史等。

　　2.2.2.臨床表現(xiàn)：可有胸痛、咳嗽、氣促、呼吸困難、低熱、消瘦等癥狀。

　　2.2.3.體格檢查：患側(cè)胸腔肋間隙增寬，胸廓飽滿，叩診濁音，通過叩診可發(fā)現(xiàn)氣液平面。聽診患側(cè)呼吸音減弱。大量胸腔積液，可使氣管和縱隔偏向健側(cè)。

　　2.2.4.輔助檢查：胸部正側(cè)位X線、B超等檢查可以明確診斷。

　　2.2.5.如診斷明確，積液量超過中量以上(>500ml)可放置胸腔閉式引流。亦可以B超引導下診斷性胸腔穿刺抽液，必要時可以在B超引導下放置胸腔閉式引流管。

　　2.3.血胸

　　2.3.1.病史：胸部外傷或手術(shù)史、氣胸、惡性腫瘤病史等。

上一篇先天性動靜脈瘺有什么癥狀？該如何診斷？【西安高尚醫(yī)學影像】