甲狀腺癌有哪些致病因素【廣東高尚醫(yī)學影像】
甲狀腺癌是由多種不同病理類型的癌種組成，含乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌。目前我國較常見的癌種為乳頭狀腺癌，其生存率是四類癌種中較高的，而未分化癌因病程變化短暫，病情進展迅速，往往生存率不高。根據(jù)癌種的不同，其發(fā)病年齡也有所差異，如乳頭狀腺癌可發(fā)生于幼童也可發(fā)生于老年人，髓樣癌和未分化癌則常發(fā)于40歲以上中老年人，濾泡狀癌則青年至老年皆有病例。
過去50年甲狀腺癌的發(fā)病率一直在上升，在1990年至2013年期間，其全球年齡標準化發(fā)病率增長了20%，其中以中國和美國的發(fā)病率為主，兩國的發(fā)病率甚至超過了7.8例/10萬人，但有意思的是，雖然甲狀腺癌的發(fā)病率不斷上升，但其死亡率卻不漲甚至有下降趨勢，中國和美國的甲狀腺癌死亡率甚至退居第二梯隊。這種情況被認為與近年來不斷發(fā)展的醫(yī)學技術(shù)水平、診療水平相關(guān)。
在我國，甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病率都非常高，為此各地各研究所都不遺余力地進行多項研究，其中有一項值得注意的是，中國式飲食習慣對甲狀腺癌發(fā)展的影響，諸如檳榔、紅肉等飲食愛好，這被視為具有中國特色的促癌因素。
甲狀腺癌的高危致病因素之自身相關(guān)：
1. 遺傳：據(jù)多個病例數(shù)據(jù)分析，一級親屬的甲狀腺癌病史與分化型甲狀腺癌風險可增加至4.1倍甚至以上，關(guān)于癌種可根據(jù)遺傳至下一代已被多項實驗提供證據(jù)。
2. 過度篩查：主要針對非高危群體，對于非高危群體，過度的超聲檢查或細針穿刺對于一般人而言，只是增加了發(fā)病風險，于臨床沒有多大的幫助，但對于部分碘缺乏、有輻射習慣的職業(yè)暴露、具有家族癌史的高危群體，還是需要一年接受一次檢查的。
3. 肥胖：肥胖與眾多疾病發(fā)病掛鉤，雖然肥胖是如何增加甲狀腺癌發(fā)病的關(guān)聯(lián)，尚未有明確實驗證據(jù)，但據(jù)多項病理分析數(shù)據(jù)表明，BMI越高，甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率也隨之增高。
4. 抽煙：抽煙對于甲狀腺癌是一個很特別的因素，其非致病因素，反之有可能導致其發(fā)病率下降，據(jù)猜測這可能與抽煙對促甲狀腺素水平的負向刺激相關(guān)，但抽煙還是會促進其他癌種產(chǎn)生的。
甲狀腺癌的高危致病因素之環(huán)境相關(guān)：
1. 輻射暴露：主要針對在具有大量輻射物質(zhì)場所工作的高危人員，長期暴露在輻射物質(zhì)中，更需注意防輻射防護，值得一提的是，如兒童時期較常接觸到CT等，也可能增加甲狀腺癌的發(fā)病率。
2. 阻燃劑：在裝修當中、在家具涂層中均存在阻燃劑，不過舊式阻燃劑多被市場淘汰，新式阻燃劑如溴化阻燃劑和有機磷酸酯阻燃劑等，尚未有明確證據(jù)表示其對甲狀腺癌發(fā)病有促進作用。
3. 火山灰：常見于火山口周圍地區(qū)生活的居民，在火山口活動地區(qū)周邊的空氣、灰塵等均可能混入某些重金屬，在呼吸或飲食間進入人體，進而影響內(nèi)分泌和促甲狀腺素水平。
甲狀腺癌的高危致病因素之飲食相關(guān)：
1. 碘的攝入：碘的攝入很重要，但值得注意的是，“缺”或“超”都有可能增加甲狀腺癌的發(fā)病率，但目前全球范圍內(nèi)對群體實際碘攝入量難以進行完全的檢測把控，所以目前關(guān)于碘的攝入研究尚處于不明確狀態(tài)。
2. 檳榔：中國海南百歲老人研究曾表明嚼食檳榔會促進甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生，考慮到檳榔可導致甲狀腺濾泡細胞退化，降低T3、T4水平，檳榔與甲狀腺癌的發(fā)病機制有可能存在一定關(guān)聯(lián)待驗證。
3.紅肉：韓國曾有相關(guān)研究提出紅肉的攝入量與甲狀腺癌發(fā)病增加存在某種關(guān)聯(lián)，這主要根據(jù)此前多項病例中的肥胖人士與甲狀腺癌的發(fā)病率提出研究，但目前尚未取得明確證據(jù)。
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