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膽汁性肝硬化有哪些癥狀?【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像】

時(shí)間:2021-10-14   瀏覽量:769

膽汁性肝硬化是因膽道阻塞,膽汁淤積引起的一種肝硬化,分為原發(fā)性膽汁肝硬化和繼發(fā)性膽汁肝硬化,原發(fā)性膽汁肝硬化被認(rèn)為是免疫性疾病,臨床上常伴有其他免疫性疾病,如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,其體液免疫多表現(xiàn)異常。繼發(fā)性膽汁肝硬化則被認(rèn)為是肝外膽管長期堵塞導(dǎo)致,常見誘發(fā)原因有肝吸蟲等。

肝吸蟲學(xué)名為華支睪吸蟲,通過損傷患者的肝臟,導(dǎo)致肝臟次級膽管出現(xiàn)病變。肝吸蟲成蟲可在肝膽管內(nèi)破壞膽管上皮及粘膜下血管,蟲體在膽道寄生時(shí)的分泌物、代謝產(chǎn)物和機(jī)械刺激等因素可引起膽管內(nèi)膜及膽管周圍的超敏反應(yīng)及炎性反應(yīng),出現(xiàn)膽管局限性的擴(kuò)張及膽管上皮增生,感染嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生膽汁性肝硬化,甚至可能合并細(xì)菌感染。

繼發(fā)性膽汁性肝硬化多為膽管系統(tǒng)阻塞而產(chǎn)生,常見有膽石、腫瘤等對肝外膽道的壓迫,從而導(dǎo)致其縮窄或閉鎖,肝外膽道先天閉鎖多發(fā)生在兒童患者身上,若膽道完全閉塞持續(xù)時(shí)間超過半年,即可引起繼發(fā)性膽汁性肝硬化。

繼發(fā)性膽汁性肝硬化在早期會出現(xiàn)肝體積增大,肝外觀多被膽汁染成深綠或綠褐色,肝細(xì)胞可因變性出現(xiàn)壞死。

原發(fā)性膽汁性肝硬化又被稱為慢性非化膿性破壞性膽管炎,目前尚未找到明確病因,屬于罕見病型,據(jù)猜測可能與人體免疫反應(yīng)有關(guān)聯(lián),常見于中年以上婦女發(fā)病。

原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床上會出現(xiàn)長期梗阻性黃疸、肝大和因膽汁刺激引起的皮膚瘙癢等癥狀,部分患者伴有高脂血癥和皮膚黃色瘤。肝內(nèi)外大膽管無明顯病變。

繼發(fā)性膽汁性肝硬化臨床上一般有4期表現(xiàn):早期,無黃疸期,黃疸期,終末期。

早期癥狀一般僅為輕度疲勞和間歇性出現(xiàn)的瘙癢,患者進(jìn)行影像檢查可發(fā)現(xiàn)肝腫大,部分伴有脾腫大。

無黃疸期一般通過血清檢測,對膽固醇升高情況進(jìn)行判斷,掌、跖、胸背皮膚有結(jié)節(jié)狀黃疣,也有沿膝、肘、臀肌腱、神經(jīng)鞘分布者,杵狀指,長骨骨膜炎可伴有疼痛與壓痛。

黃疸期則是以黃疸的產(chǎn)生為標(biāo)志,黃疸加深程度與病情進(jìn)展有極大關(guān)聯(lián),黃疸越深,即可能發(fā)展至終末期,此時(shí)常伴有骨質(zhì)疏松、骨軟化、椎體壓縮,甚至發(fā)生肋骨及長骨骨折。

終末期時(shí)血清中的膽紅素會呈直線上升,肝脾腫大明顯,瘙癢感和疲勞感加劇,多數(shù)患者會出現(xiàn)食管-胃底靜脈曲張破裂出血及腹腔積液。膽管造影顯示為大膽管正常,小膽管扭曲,最后會出現(xiàn)肝功能衰竭。

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