多重肺部感染常見的病原體組合有哪幾種?【廣東高尚醫(yī)學影像】
多重肺部感染一般是指被兩種或以上病原微生物感染的肺部感染,又稱混合性感染,且病原體均為原發(fā)性且同時發(fā)生感染,如一種病原體原發(fā)感染后再繼發(fā)第二種或以上的病原體感染,則不能稱之為多重肺部感染。
多重肺部感染需和二重感染等進行鑒別判斷,二重感染是廣譜抗生素不合理應用而引發(fā)的并發(fā)癥,和病原體感染導致的多重感染并不是同一種感染類型,雖然臨床上和治療目標上,抗菌治療并發(fā)感染以及繼發(fā)感染都和多重感染并無大差異。
多重肺部感染的病原譜可以是多種類型的病原體同時感染,也可以是同一類中不同屬的病原體同時感染,較為常見的病原體組合有以下幾種:
1. 復數(shù)細菌感染:兩種或多種需氧菌(包括革蘭陽性和革蘭陰性、兩種革蘭陰性桿菌或兩種革蘭陽性球菌)、需氧菌與厭氧菌、分枝桿菌與普通細菌合并感染。
2. 細菌加真菌感染:可見與任何細菌和真菌的合并感染,以需氧菌與條件致病菌較為常見,如念珠菌、曲霉菌等。
3. 細菌加原蟲感染:可見于卡氏肺孢子蟲合并細菌感染。
4. 細菌加病毒感染:常見于免疫抑制患者,以細菌與巨細胞病毒合并感染較為常見。
肺部多重感染的高危人群,除了老年人、長期患有基礎(chǔ)疾病群體、營養(yǎng)不良、免疫系統(tǒng)缺陷等群體,還有一類人特別需要注意:長期住院,特別是長期住ICU的病患,是需要特別關(guān)注的高危人群,因為病房某種程度上,也屬于病原體存在區(qū)域,特別是某些本身就患有肺部疾病的長期住院病患,更需注意肺部感染問題。
針對多重肺部感染的檢查,常規(guī)的方法有兩種:實驗室檢驗以及X線輔助檢查。肺部多重感染可提取患者的咳嗽體液進行培養(yǎng),若存在兩種或兩種以上的細菌均勢生長,則可考慮為多重肺部感染,實驗室檢驗對判斷多重肺部感染有重要價值。
X線作為輔助檢查,可以針對肺部病變范圍進行分析判斷,特別對壞死性肺炎的判斷有重要價值。
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