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【廈門高尚醫(yī)學(xué)影像】乳腺癌的假陽(yáng)性和假陰性可以用PET/CT檢查評(píng)估嗎？
腫瘤組織的重要特點(diǎn)之一就是生長(zhǎng)迅速、代謝旺盛，特別是葡萄糖酵解速率增高。
PET/CT的原理是利用腫瘤組織對(duì)18F-FDG示蹤劑代謝旺盛的原理，也就是腫瘤組織攝取18F-FDG示蹤劑比正常細(xì)胞高。SUV值是又叫標(biāo)化攝取值，就是用來(lái)衡量腫瘤組織攝取18F-FDG示蹤劑能力的。因此，代謝顯像是早期診斷惡性腫瘤的靈敏的方法之一。在PETCT檢查中，用SUV值的大小來(lái)鑒別惡性腫瘤與良性病變，并提示腫瘤的惡性程度。
PET/CT是現(xiàn)在很受歡迎的檢查方式之一，對(duì)腫瘤的檢查的準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上。 PET/CT在評(píng)估療效及監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)等方面具有其他檢查不可比擬的優(yōu)勢(shì)。
PET/CT在評(píng)估乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病變的療效上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)影像方法：SUV降低≥50%預(yù)示療效好，1個(gè)周期治療后即可看見(jiàn)變化;治療后FDG攝入消失者的生存好于仍有攝入者;FDG-PETCT對(duì)骨轉(zhuǎn)移治療反應(yīng)評(píng)估優(yōu)于骨掃描、MRI和CT。成骨性轉(zhuǎn)移的FDG攝入可以很低或無(wú)攝入增高，因而FDG與氟復(fù)合物PETCT聯(lián)合使用可以解決溶骨性轉(zhuǎn)移與成骨性轉(zhuǎn)移問(wèn)題。
PET/CT能夠檢查出乳腺癌的假陽(yáng)性和假陰性
(1)PET/CT假陽(yáng)性
乳腺穿刺、術(shù)后早期、乳腺炎性病變會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況，即FDG攝入增高。乳腺良性腫瘤可見(jiàn)FDG攝入，可能較低，約10%的纖維腺瘤可見(jiàn)FDG攝入。
(2)PET/CT假陰性
乳腺病灶<1cm或分化程度較好的乳腺癌，如原位癌，會(huì)出現(xiàn)假陰性。有研究報(bào)告，小葉癌也有較高的假陰性率，即無(wú)明顯的FDG攝入增高。
目前，F(xiàn)DG-PET/CT主要用于發(fā)現(xiàn)乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)病例。在監(jiān)測(cè)乳腺癌早期化療、靶向治療療效和預(yù)后預(yù)測(cè)方面，PET-CT將會(huì)發(fā)揮更大的作用。PETCT在其他腫瘤治療的領(lǐng)域應(yīng)該也非常廣泛。
廈門高尚醫(yī)學(xué)影像診斷中心隸廈門高尚醫(yī)學(xué)影像診斷中心配置有德國(guó)西門子全身動(dòng)態(tài)4DPET/CT， 主要開(kāi)展腫瘤和心腦血管性疾病以及神經(jīng)、呼吸、消化和骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)等疾病的早期診斷和疑難病會(huì)診。
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