揭開腫瘤篩查神器PET/CT的真面目 【廈門高尚醫(yī)學影像】
1. 什么是PET/CT？
PET是正電子發(fā)射斷層顯像（Positron Emission Tomography）的縮寫，大家都稱其為“派特”，它是一種先進的核醫(yī)學影像技術(shù)；CT是計算機斷層攝影術(shù)（Computed Tomography）的簡稱，是一種臨床已廣泛應用且仍在迅速發(fā)展的X線斷層成像技術(shù)。將這兩種技術(shù)有機地整合到同一臺設(shè)備上，并把不同性質(zhì)的圖像進行同機融合顯示，即形成了PET/CT（“派特CT”）。
2. PET/CT的原理是什么？
眾所周知，惡性腫瘤細胞是人體內(nèi)的“強盜”， 它代謝活性非常高，掠奪性的攝取體內(nèi)的營養(yǎng)，而葡萄糖是人體細胞（包括腫瘤細胞）能量的主要來源之一。因此，惡性腫瘤攝取的葡萄糖遠遠高于其它正常組織。基于這一特性，用放射性核素標記的葡糖糖作為顯像劑（即18F-FDG）注射到體內(nèi)可使其在腫瘤等病變組織中濃聚，從而在圖像中呈現(xiàn)出一個明亮的點，而這種濃聚點在PET/CT中用SUV最大值進行量化，它的全稱為 標準攝取值(Standard Uptake Value ,SUV)，是PET/CT在腫瘤診斷中常用的半定量指標，在評價療效時的價值較大。
另外， 將CT與PET的信息結(jié)合到一起，保留了經(jīng)典的解剖影像的作用，提高了病灶定位的準確性顯像。PET/CT顯像就好像在壞人身上裝上了一個GPS追蹤器，無論他跑到哪里，都可以在茫茫人海中將其成功定位。
3. PET/CT主要解決那些問題？
PET/CT在腫瘤方面的應用占其臨床應用的90%以上，主要用于腫瘤分期、活性定位、療效隨訪、診斷復發(fā)、腫瘤篩查、腫塊定性。
4. PET/CT查腫瘤是萬能的嗎？
PET/CT是一種無創(chuàng)的功能加結(jié)構(gòu)的顯像方式，相比常規(guī)的影像學檢查（B超、CT、MRI等）它可以一次性完成對全身病灶的排查，更靈敏、準確、早期的發(fā)現(xiàn)病灶，被認為是目前診斷和指導治療腫瘤的最佳手段之一。
然而，真的所有腫瘤患者都適合做PET/CT嗎？
PET/CT并不能查出所有腫瘤。
大部分的腫瘤葡萄糖代謝是增高的， 但少部分腫瘤的葡萄糖低代謝會導致顯像的假陰性 ，如肝細胞肝癌、腎透明細胞癌、消化道印戒細胞癌和一些低度惡性的腫瘤等；
小于0.5cm的病灶 由于分辨率有限也很難探測出來；
對于一些感染性病變（如結(jié)核、真菌等），因為炎癥區(qū)域內(nèi)激活的炎細胞攝取18F-FDG增高，會被誤認成為腫瘤病灶；
檢查前短期內(nèi)使用過升白治療、血糖過高、未充分禁食、冬季未充分保暖導致棕色脂肪動員等也會引起“假陽性”或“假陰性”情況。
另外，由于正常腦組織的葡萄糖代謝就很高，所以PET/CT對神經(jīng)系統(tǒng)的病變檢出也存在一定局限性。
確診腫瘤是一個復雜的過程，并非一個PET/CT便可說明所有問題；每項檢查都有其優(yōu)勢，如食道、胃、腸等空腔臟器的的情況內(nèi)鏡檢查會更直觀，磁共振對于神經(jīng)系統(tǒng)和軟組織更敏感，甲狀腺的超聲檢查可以看到結(jié)節(jié)的血流、包膜侵犯和微小的鈣化等情況。
所以，有時候在做PET/CT檢查時，醫(yī)生還會要求病人進一步進行超聲、CT、MRI超聲檢查。但是，任何一項影像學檢查都不是100%準確的，確定腫瘤的性質(zhì)，病理仍然是“金標準”。
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