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為什么選擇做影像檢查

醫(yī)生讓患者做影像檢查，就是為了獲取有效的影像資料，第一時間把病灶的實際情況反饋給臨床醫(yī)生，給臨床診斷和治療提供依據(jù)。因此，必要的影像檢查必須做，對確診和治療非常重要。
影像學的檢查，包括 超聲、X線、CT、MR（核磁共振等。不同的影像學檢查各有優(yōu)勢，從最適合疾病檢查的角度，以及經(jīng)濟負擔、檢查的難易度和檢查時間的長短等考慮。有時候一種檢查完成后還不能得到可靠、明確的診斷，需要采用其他檢查補充。

如何選擇醫(yī)學影像檢查

X線攝影

【原理】X線能穿透人體組織器官，人體內(nèi)各組織器官的密度、厚薄都不相同，故其對X線的吸收量也不盡相同，這樣穿過人體不同組織器官后的X線能量衰減不一，感光膠片可將這種經(jīng)人體組織器官吸收后的X線抽象記錄下來，形成圖像。

 

【優(yōu)點】操作簡便，經(jīng)濟實惠，費用低廉。

【缺點】

·X線照片是二維影像，組織結構互相重疊，有的結構不易辨別易漏診。

·X線的密度分辨率有限，密度差異較小的組織器官和病變不易分辨。

·造影檢查時，少數(shù)患者有對比劑不良反應，有絕對的禁忌癥。

CT【原理】

X線束對人體檢查部位一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉換器轉變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)模擬/數(shù)字轉換器轉為數(shù)字信號，輸入計算機處理。圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素。掃描所得信息經(jīng)計算而獲得每個體素的X線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，再排列成矩陣，即數(shù)字矩陣。數(shù)字矩陣可存儲于磁盤或光盤中。經(jīng)數(shù)字/模擬轉換器把數(shù)字矩陣中的每個數(shù)字轉為由黑到白不等灰度的小方塊，即像素，并按矩陣排列，即構成CT圖像。

 

【優(yōu)點】

·檢查方便、迅速、圖象清晰，解剖關系明確。

·密度分辨率高，可定量測量組織的CT值。

·能提供沒有組織重疊的橫斷面圖象，并可進行不同平面的重建。

·用造影劑進行增強掃描，不僅提高了病變的發(fā)現(xiàn)率，且能協(xié)助定性診斷。

【缺點】

有一定輻射，對軟組織腫瘤的診斷效能，特別是定性診斷方面仍有很大的局限性。

由于CT機測定的是物理參數(shù)，即人體組織對X線的衰減值或物理密度，醫(yī)生就是根據(jù)正常組織和異常組織呈現(xiàn)的衰減值差異作為診斷的依據(jù)，如果衰減值無差異，再大的腫瘤也無法鑒別。

核磁共振成像（MRI）

【原理】將人體置于特殊的磁場中，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號，并將吸收的能量釋放出來，被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計算機處理獲得圖像。

 

【優(yōu)點】

·無輻射、無痛苦、無骨性偽影

·可多次檢查

·軟組織分辨能力好

·多方向多角度成像

【缺點】

·對鈣化與顱骨病變的診斷能力較差。

·不能顯示外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

·檢查時間長。

·體內(nèi)有金屬植入物或金屬異物者（如安裝有心臟起搏器的病人），以及身體帶有監(jiān)護儀的病人不能做MRI檢查。

B超

【原理】B超產(chǎn)生的是超聲波，其射入人體后，在機體組織器官內(nèi)可形成反射波，返回到超聲診斷儀中，超聲診斷儀中的高能電子計算機，可進行生能和功能的能量轉換，最后形成影像，可用于判斷器官是否存在病變。

 

【優(yōu)點】

·B超檢查可以獲得受檢臟器切面圖像，能較為直觀的觀察臟器形態(tài)。

·獲取檢查結果比較快，而且操作簡單，也沒有放射性傷害。還可以多次反復進行觀察。

·超聲探頭可以隨意移動位置，可以產(chǎn)生多方位的斷面圖像。可動態(tài)觀察器官的血流動力。

【缺點】

·穿透力較X線、CT略為遜色，對于骨骼、空氣等很難以達到深部，所以對肺、胃腸等含氣性器官難以探測，對成人顱腦診斷也欠佳。

·如果反射中發(fā)生多次重復反射，可導致假象，容易造成誤診。

·B超檢查的準確性受檢查人員的技術水平與經(jīng)驗影響非常大，可能會導致漏診與誤診。

針對不同的疾病選擇最適宜的檢查方法，盡早確診疾病，醫(yī)學影像檢查為患者的個性化精準醫(yī)療提供依據(jù)。

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