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近年來(lái)，隨著胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查，尤其是低劑量薄層CT篩查項(xiàng)目在中國(guó)的廣泛開(kāi)展，越來(lái)越多的無(wú)癥狀肺部磨玻璃結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。

肺部磨玻璃結(jié)節(jié)（ground glass nodule, GGN）是一種影像學(xué)表現(xiàn)，可能是肺部惡性腫瘤或良性病變。根據(jù)胸部CT影像，肺結(jié)節(jié)可分為3種：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。

而吸不吸煙所得肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)可能完全不同。抽煙者所發(fā)生的肺部結(jié)節(jié)，大部分是實(shí)性肺結(jié)節(jié)；不吸煙者所發(fā)生的肺部結(jié)節(jié)，大部分是磨玻璃肺結(jié)節(jié)。

肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是指計(jì)算機(jī)斷層掃描上邊界清楚或不清楚的肺內(nèi)密度增高影，其病變密度不足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影。其可能是惡性腫瘤、良性腫瘤、炎癥、肺間質(zhì)性疾病或肺內(nèi)淋巴結(jié)等。肺磨玻璃結(jié)節(jié)的病理基礎(chǔ)是肺泡隔增厚或部分肺泡腔充滿液體、細(xì)胞或組織碎片。

磨玻璃結(jié)節(jié)有良性有惡性

肺磨玻璃結(jié)節(jié)不一定是惡性腫瘤，導(dǎo)致磨玻璃結(jié)節(jié)出現(xiàn)的病因有很多：

1.病理學(xué)上較為良性的非典型腺瘤樣增生(AAH)。非典型腺瘤樣增生屬于腺癌的浸潤(rùn)前病變，絕大多數(shù)是惰性病灶，可以長(zhǎng)期隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)進(jìn)展再手術(shù)也不晚，很多人甚至一輩子不進(jìn)展；

2. 原位腺。原位腺癌典型的影像學(xué)表現(xiàn)為直徑大于5 mm且小于30 mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)。原位腺癌絕大多數(shù)是惰性病灶，發(fā)展緩慢，不會(huì)轉(zhuǎn)移，切除后不會(huì)復(fù)發(fā)，長(zhǎng)時(shí)間后可能會(huì)進(jìn)展為早期浸潤(rùn)癌，可以多年不進(jìn)展，初次發(fā)現(xiàn)可以先隨訪觀察。

3. 惡性的浸潤(rùn)性腺癌

4. 良性的局限性炎癥、局限性出血或局限性肺纖維化等。

大多數(shù)磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)展很慢，并且太小手術(shù)難度很大，會(huì)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。因此一旦體檢報(bào)告出現(xiàn)“磨玻璃結(jié)節(jié)”，無(wú)需著急做手術(shù)，定期隨訪才是良策。

呼吸科醫(yī)生在接到因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)就診的患者時(shí)會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)、形狀及血液檢查和其他輔助檢查來(lái)決定或者說(shuō)是制定針對(duì)性的策略。

根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，多個(gè)國(guó)外的指南推薦以5mm、8mm為分界點(diǎn)，越是小的結(jié)節(jié)定期復(fù)查CT的頻率就低，而到了8mm以上的肺結(jié)節(jié)要密切隨訪，至少每隔3個(gè)月就要復(fù)查一次肺的薄層CT，一旦出現(xiàn)形態(tài)的變化（如進(jìn)行性增大、出現(xiàn)血管穿行）就需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，如外科手術(shù)。

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