肺腑之言：肺部靶掃描—肺癌早篩的重要手段
01什么是肺部靶掃描
靶掃描是指對特定區(qū)域局部放大后再進行掃描，又稱目標掃描或放大掃描。該技術的應用可對病灶及細微的結構進行薄層、放大掃描，對提高圖像的空間分辨率有很大的幫助，有利于細小病灶的觀察和研究，同時減少偽影，提高診斷率。傳統(tǒng)的胸部CT掃描，因結節(jié)小、掃描的層厚較厚等原因，肺結節(jié)的一些細節(jié)不能完全的呈現(xiàn)，使得診斷會有假陰性或假陽性，因此，這是一種專門針對肺結節(jié)檢查而改進的CT掃描新技術。
靶掃描成像參數(shù)原理：肺結節(jié)靶掃描就是將視野(FOV)縮小，以縮小象素、提高結構分辨率的做法。(1)FOV小于全肺，通常不超過一側肺野(＜20cm)；(2)薄層，層厚≤1mm，且多數(shù)情況下≤1mm，甚至 (3)重疊重建，重建間隔＜準直，不超過準直的一半。
02靶掃描的優(yōu)勢
利用小FOV，在相同矩陣狀態(tài)下，視野內像素減小，可以獲取高分辨率的優(yōu)質圖像， 增強了組織間的密度分辨率和空間分辨率，同時可以根據(jù)原始的數(shù)據(jù)來進行后續(xù)重建處理，如：MPR、VR等，可以充分展現(xiàn)出胸膜牽拉征、分葉征、空泡征、毛刺征、支氣管血管集束征等肺癌相關性特征，這是常規(guī)掃描無法比擬的。
中心病例：林先生，吸煙史20年左右。影像診斷：右肺下葉實性結節(jié)，考慮腫瘤性病變可能性大，術后證實是肺腺癌。
03靶掃描的應用價值及臨床意義
早期發(fā)現(xiàn)和鑒別診斷是放射學領域的一個難題，臨床實踐中惡性結節(jié)宜盡早切除以免延誤，良性結節(jié)應盡量避免不必要的手術。故其定性診斷對治療方式的選擇及預后有很大的指導作用。肺結節(jié)靶掃描彌補了常規(guī)CT的不足，能夠清晰顯示磨玻璃結節(jié)內部是否有實性成份、支氣管及血管的穿行情況，為判斷肺結節(jié)良惡性提供可靠的依據(jù)。臨床實踐顯示，肺結節(jié)靶掃描技術對肺癌的早期診斷具有明顯優(yōu)勢，越來越多的原位癌和微小浸潤的早期肺癌被發(fā)現(xiàn)并及時手術或介入消融治療。使患者達到完全治愈，令早期肺癌無所遁形。
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哪些人如果得了肺結節(jié)，必須要引起重視，肺癌的發(fā)生率明顯增高：
(1)長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有被動吸煙的人群。
(2)年齡在40歲以上者；伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀。
(3)有家族性的腫瘤史特別是肺癌遺傳史者。
(4)結節(jié)大小在1cm左右，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的。
總之，一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)，不必過度緊張，以為肺結節(jié)就是肺癌；但也不能放松，置之不理，應積極找經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生咨詢會診，必要時還可以進行動態(tài)增強掃描、PET/CT、穿刺活檢等其他手段明確診斷。做到早期發(fā)現(xiàn)、準確診斷、正確治療，讓肺結節(jié)無所遁形，肺癌遠離你。
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