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冠狀動(dòng)脈CTA雙源CT進(jìn)行檢查【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像】
冠心病的治療基礎(chǔ)是冠心病的正確診斷，冠狀動(dòng)脈造影是目前診斷冠心病的金指標(biāo)，該項(xiàng)檢查技術(shù)已經(jīng)很成熟且較為普及，但其畢竟為有創(chuàng)檢查，有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。
病人在什么情況下需要做冠脈CTA呢？
冠脈狹窄的概念：冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄，從而引起心肌供血不足，產(chǎn)生心悸、胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。
冠脈CTA屬于無(wú)創(chuàng)檢查，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是在患者前臂靜脈穿刺保留1個(gè)留置針，用高壓注射器將造影劑快速注射入血管，等造影劑在冠狀動(dòng)脈達(dá)到峰值的同時(shí)啟動(dòng)CT掃描，通過(guò)重建技術(shù)獲得清晰的冠脈影像。
雙源 CT（dual source CT）是德國(guó)西門子公司于 2005 年底研發(fā)推出的新一代 CT。 雙源 CT 的時(shí)間分辨率達(dá)到 83 ms，大大提高了 CT 時(shí)間分辨率。提高時(shí)間分辨率帶來(lái)的最大優(yōu)勢(shì)是對(duì)快速運(yùn)動(dòng)器官的檢查成為可能，特別是對(duì)心臟冠狀動(dòng)脈的檢查，雙源CT在這方面的優(yōu)勢(shì)逐漸被廣大醫(yī)務(wù)工作者熟悉、接受。
冠狀動(dòng)脈CTA掃描采用雙源CT（SIEMENS Somatom Definition DSCT ）進(jìn)行掃描，病人仰臥于掃描床上，把心臟位置于掃描床中央，于病人胸壁黏貼心電監(jiān)測(cè)電極片，用觀察設(shè)備監(jiān)測(cè)病人心電信號(hào)，反復(fù)訓(xùn)練病人呼吸運(yùn)動(dòng)，要求病人能按醫(yī)生指令完成對(duì)呼吸運(yùn) 動(dòng)的控制。檢查前2 min給病人舌下含服硝酸甘油片0.5 mg。雙筒高壓注射器經(jīng)肘靜脈先注入20 mL生理鹽水觀察靜脈通道是否通暢，然后注入非離子型造影劑碘海醇（350 mgI/mL），速率為5 mL/s，根據(jù)掃描完成時(shí)間和掃描注射速率注射造影劑 60~90 mL。注射完造影劑后以同速注入40 mL生理鹽水沖刷血管，掃描監(jiān)測(cè)點(diǎn)選擇主動(dòng)脈根部CT值達(dá)100 Hu，開(kāi)始啟動(dòng)掃描。
雙源CT冠狀動(dòng)脈TA偽影與心率變化問(wèn)題
雙源 CT 數(shù)據(jù)采集重建時(shí)間窗的時(shí)間點(diǎn)選擇有兩種方法：一種是按每個(gè)采集心動(dòng)周期內(nèi)百分比挑選重建數(shù)據(jù)；另一種是按每個(gè)采集心動(dòng)周期內(nèi)距該周期起始處固定時(shí)間段采集數(shù)據(jù)。一般選用第一種方法，這樣即使在每個(gè)采集心動(dòng)周期長(zhǎng)短不一的情況下也能挑選出心臟運(yùn)動(dòng)相位相同的數(shù)據(jù)，從而避免偽影的發(fā)生。
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