阿茲海默癥能在早期進行篩查嗎？【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像】
阿茲海默病 (Alzheimer's disease,AD) ，又譯為阿爾茨海默病，也就是俗稱的老年癡呆癥。阿茲海默病屬于原發(fā)性退行性腦部萎縮性疾病，多發(fā)生于50歲以后。阿茲海默病是一種持續(xù)性的高級神經(jīng)功能活動障礙疾病，具體表現(xiàn)為記憶、思維、判斷、視辨認能力產(chǎn)生認知障礙。阿茲海默癥病變主因被認為是大腦皮層的萎縮，是一種無法治療亦無法逆轉(zhuǎn)的疾病。
在中國目前有500萬以上的人患有阿茲海默癥，在全球范圍內(nèi)占比四分之一，且發(fā)病率以每年30萬患者的速度在高速增長。目前阿茲海默癥只能以預(yù)防為主要手段。
阿茲海默癥除了認知方面的障礙，對人體危害較大的是各種并發(fā)癥，包括肺感染，皮膚感染，泌尿系統(tǒng)感染，甚至慢性衰竭，多器官衰竭等危及生命的并發(fā)癥。
最常見的并發(fā)癥是肺部感染，皮膚感染，泌尿系統(tǒng)感染，或慢性衰竭，惡液質(zhì)，多器官衰竭而危及生命。目前沒有特效藥物。主要支持對癥，生活護理，預(yù)防并發(fā)癥。
阿茲海默癥的發(fā)病誘因非常復(fù)雜，目前認為影響較大的因素主要集中在遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)、病毒感染和免疫功能上。
1. 遺傳相關(guān)：據(jù)不完全統(tǒng)計，約20％的阿茲海默癥患者有陽性家族史，其一級親屬有很大的患病危險性。
2. 神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)：距神經(jīng)研究學(xué)證明，與阿茲海默癥相關(guān)的遞質(zhì)改變有乙酰膽堿系統(tǒng)、單胺系統(tǒng)、氨基酸類和神經(jīng)肽遞質(zhì)，患者中大腦皮質(zhì)的膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶和乙酰膽堿類遞質(zhì)明顯減少，活性明顯降低。
3.類淀粉蛋白質(zhì)相關(guān)：1991年，有學(xué)者提出類淀粉蛋白質(zhì)假說，認為β-淀粉樣蛋白在大腦的堆積，可能是導(dǎo)致阿茲海默癥的根本原因。
4.病毒感染相關(guān)：有體驗實驗曾顯示皰疹病毒的感染，使嗜鉻細胞PC12 細胞的乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶水平降低，而乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶又被視為阿茲海默癥是否誘發(fā)的主要神經(jīng)遞質(zhì)。
5.免疫功能相關(guān)：據(jù)目前實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計，一組免疫功能正常無自由基損傷的實驗組，對比免疫功能絮亂自由基損傷的對照組，腦反應(yīng)性抗體高了約20%，由此推斷免疫抗體或許對神經(jīng)元的消失和衰老起了重要作用。
阿茲海默癥的前期檢查方法：
1.腦電圖：能表現(xiàn)正?；虺史翘禺愋缘膹浡月?，α波節(jié)律變慢、波幅變低，甚至在疾病嚴(yán)重時可以消失。一般來說，腦電圖變化的程度與病人的智能損害程度之間具有相關(guān)關(guān)系。
2.CT：主要用于顯示腦萎縮程度。阿茲海默癥患者的大腦灰質(zhì)普遍萎縮。
3.磁共振成像：對軟組織對比分辨率極高，能清晰地分辨腦灰白質(zhì)，是阿茲海默癥早期診斷的重要方法之一。
4.PET/CT：借助放射性視蹤劑在人體內(nèi)的運動，通過影響掃描獲取細胞活動或代謝信息，用于成像診斷。能顯示顳頂部皮質(zhì)葡萄糖代謝的降低，表現(xiàn)出低代謝區(qū)或代謝缺損區(qū)。對安靜狀態(tài)或活動狀態(tài)均能顯示代謝狀態(tài)，從而反映診斷形態(tài)損傷程度。
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