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膽結(jié)石會(huì)發(fā)展成膽囊癌嗎？如何進(jìn)行早期篩查？【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像】

時(shí)間：2021-09-09 瀏覽量：1087

膽囊癌屬于發(fā)病率較低的膽囊惡性腫瘤，在所有惡性腫瘤的發(fā)病率中僅占3.6%。在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)由于檢查方法的不全面，膽囊癌被發(fā)現(xiàn)的幾率僅達(dá)1%，隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展和普及，膽囊炎被更多科研人員認(rèn)識(shí)、研究，從而確定其發(fā)病機(jī)理，發(fā)病重點(diǎn)人群，以及診斷和治療的方法。膽囊癌常發(fā)于50歲以上人群，尤以女性為發(fā)病主體。

根據(jù)臨床觀察和實(shí)驗(yàn)，膽囊癌多與膽囊良性疾病并存，其中又以膽囊結(jié)石較為常見(jiàn)，因此多數(shù)研究人員認(rèn)為膽囊結(jié)石是致使膽囊癌的主要發(fā)病因素。據(jù)國(guó)內(nèi)臨床實(shí)驗(yàn)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有20%-86.2%的膽囊癌患者合并患有膽囊結(jié)石。膽囊癌的危險(xiǎn)性體驗(yàn)在其可直接浸潤(rùn)周遭臟器，可經(jīng)淋巴道、血循環(huán)、神經(jīng)膽管等途徑轉(zhuǎn)移至腹腔內(nèi)，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，延誤治療時(shí)機(jī)，到晚期甚至可產(chǎn)生遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移。

患上膽囊癌會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀：

1. 右上腹疼痛：常見(jiàn)于膽囊癌與膽囊結(jié)石并存的患者，疼痛性質(zhì)與結(jié)石性膽囊炎相似，初期右上腹疼痛，并隨之出現(xiàn)持續(xù)性的隱痛或鈍痛，并蔓延至右肩。

2. 消化不良：大部分膽囊癌患者都會(huì)出現(xiàn)的癥狀，由于膽囊代謝功能下降，對(duì)脂肪等物質(zhì)的消化能力也隨之下降，會(huì)出現(xiàn)噯氣胃納減少等癥狀。

3. 黃疸：常見(jiàn)于膽囊癌晚期患者，因癌組織侵犯膽管，引起惡性梗阻，從而出現(xiàn)惡病質(zhì)皮膚黏膜黃染，伴有皮膚瘙癢。

4. 發(fā)熱：部分膽囊癌患者會(huì)出現(xiàn)此癥狀。

5. 右上腹腫塊：多發(fā)于晚期患者，膽囊癌發(fā)展到晚期，腫瘤會(huì)迅速增長(zhǎng)并阻塞膽管，膽囊腫大后右上腹或上腹部會(huì)出現(xiàn)腫塊，如腫瘤侵犯到肝胃等臟器，也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的部位腫塊。

膽囊癌初期無(wú)特別明顯的臨床癥狀，常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查手段難以對(duì)其進(jìn)行診斷分析，往往出現(xiàn)黃疸或上腹部疼痛等明顯癥狀時(shí)已是中晚期，癌細(xì)胞已對(duì)周遭組織臟器擴(kuò)散損害。在膽囊癌初期行之有效的檢查是影像學(xué)檢查，能攝取到膽囊的詳細(xì)病變狀態(tài)。因此若出現(xiàn)膽囊區(qū)不適或疼痛，應(yīng)當(dāng)立刻至醫(yī)院進(jìn)行B超等影響學(xué)檢查，若50歲以上又患有膽囊結(jié)石炎癥息肉的患者，還要定期到院進(jìn)行影像學(xué)檢查。

1. 超聲波檢查：B超檢查的有效準(zhǔn)確率可達(dá)75%以上，因此對(duì)膽囊癌的檢查，B超一般是較為常用的方法。但受限于結(jié)石類型和萎縮型膽囊壁的判定，近年來(lái)開(kāi)始更多地選用內(nèi)鏡超聲的方法，內(nèi)鏡超聲在B超的檢查基礎(chǔ)上，使用高頻率探頭對(duì)膽囊進(jìn)行清晰掃描，進(jìn)一步對(duì)膽囊壁各層結(jié)構(gòu)受腫瘤浸潤(rùn)程度進(jìn)行判斷。

2、CT掃描：CT掃描對(duì)早期膽囊癌的診斷不如超聲檢查敏感，一般會(huì)對(duì)壁厚型、結(jié)節(jié)型、實(shí)變型三種情況進(jìn)行診斷。

3、彩色多普勒血流顯像：膽囊癌患者能在膽囊腫塊和壁內(nèi)檢測(cè)到異常高速動(dòng)脈血流信號(hào)，這是對(duì)原發(fā)性膽囊癌和膽囊轉(zhuǎn)移癌以及膽囊良性腫塊進(jìn)行區(qū)分診斷的重要方法。

4.PET/CT：對(duì)早期膽囊癌的診斷有非常高的價(jià)值，PET/CT利用正電子核素標(biāo)記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑，通過(guò)病灶對(duì)顯像劑的攝取來(lái)反映其代謝變化，能獲取CT解剖圖和PET功能代謝圖，在膽囊癌早期就可進(jìn)行診斷、分級(jí)。