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甲胎蛋白和癌癥篩查有什么關(guān)系?【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像】

時(shí)間:2021-09-22   瀏覽量:1157

甲胎蛋白(AFP)本質(zhì)是糖蛋白,主要來(lái)自胚胎的肝細(xì)胞,正常人血清中的甲胎蛋白含量一般不超20 μg/L。

甲胎蛋白主要用作兩個(gè)方面的篩查:一、胎兒的產(chǎn)前健康監(jiān)測(cè);二、癌癥初期篩查。在胎兒產(chǎn)前監(jiān)測(cè)中,若甲胎蛋白在羊水中的含量出現(xiàn)明顯升高,則胎兒有可能存在神經(jīng)管缺損、無(wú)腦兒的狀況,更嚴(yán)重一點(diǎn)的,可能是胎兒在宮腔內(nèi)死亡或出現(xiàn)畸胎瘤等先天缺陷。甲胎蛋白可經(jīng)羊水進(jìn)入母體血循環(huán),在母體妊娠16-18周左右若發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白明顯升高,則應(yīng)立刻結(jié)合臨床進(jìn)行判斷,及早對(duì)胎兒狀態(tài)進(jìn)行分析。

另外較常見(jiàn)的甲胎蛋白篩查,則是用于癌癥早期判斷。甲胎蛋白是絕大部分癌癥患者早期篩查的特異性腫瘤標(biāo)志物,有80%的成年肝癌患者會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白大幅升高的情況,而在生殖細(xì)胞腫瘤患者中,有不低于50%的患者在早期篩查中亦可發(fā)現(xiàn)明顯升高的甲胎蛋白,在其他腫瘤如肺癌、胰腺癌等患者身上,也曾篩查出不同程度增高的甲胎蛋白。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,在正常人體內(nèi)非常微量的甲胎蛋白,在細(xì)胞產(chǎn)生癌變時(shí),會(huì)恢復(fù)甲胎蛋白的產(chǎn)出功能,若癌變惡化程度加劇,甲胎蛋白在血清中的含量也會(huì)隨著大量增多,因此甲胎蛋白在臨床上,被看作非常重要的原發(fā)性癌癥的特異性判斷指標(biāo)。但隨著近年來(lái)對(duì)癌癥和甲胎蛋白間的臨床關(guān)聯(lián)研究,有部分肝硬化病人同樣會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白大量增多的情況,但一直沒(méi)有產(chǎn)生肝細(xì)胞癌變跡象,還有小部分的肝癌患者,直至病故甲胎蛋白的數(shù)量仍維持在正常非增多狀態(tài)。

一般通過(guò)篩查測(cè)得甲胎蛋白指數(shù)在200-500μg/L或大于500μg/L后,持續(xù)監(jiān)測(cè)4-8周并沒(méi)有下降跡象,在排除如慢性肝炎、肝硬化等情況后,使用B超、MRI、CT、PET/CT等影像學(xué)篩查方法,做出癌變判斷。甲胎蛋白一般在癌癥出現(xiàn)癥狀前8個(gè)月開(kāi)始升高,此時(shí)仍為早期癌變,有非常大的幾率為原位癌,腫瘤較小且尚未產(chǎn)生轉(zhuǎn)移,患者在此期間進(jìn)行治療,能得到很好的預(yù)后。

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