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隨著CT的普及，肺結(jié)節(jié)的檢出率也日漸增多，很多人都對(duì)CT上顯示的肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)憂(yōu)心匆匆，其實(shí)，肺結(jié)節(jié)不完全都是病態(tài)的，更不能直接和肺癌劃上等號(hào)。

肺磨玻璃結(jié)節(jié)影到底是什么？

肺磨玻璃結(jié)節(jié)影（GGO）其實(shí)是一類(lèi)特定病癥，在CT上面顯示肺組織內(nèi)局部密度增高區(qū)域，就像磨砂玻璃質(zhì)一樣的淡影，而這個(gè)區(qū)域很有特征性：增生的細(xì)胞沿現(xiàn)有的結(jié)構(gòu)和肺泡壁生長(zhǎng)而不侵犯基質(zhì)、胸膜或血管，但正常的支氣管和血管都還存在，且不像腫瘤一樣的實(shí)體病灶，與惡性腫瘤還是有很大區(qū)別的。

如今肺磨玻璃結(jié)節(jié)影檢出率逐年上升，一部分原因是國(guó)內(nèi)CT的普及以及體檢高分辨率CT的應(yīng)用，以往很小、很難肉眼發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)現(xiàn)在也能夠被檢出。尤其是在年齡35歲到45歲左右的中青年群體。而且女性的發(fā)病率往往也高于男性，可能和女性常年吸入炒菜的油煙相關(guān)。

肺磨玻璃結(jié)節(jié)影（GGO）通常CT報(bào)告上會(huì)顯示微小結(jié)節(jié)，甚至提到一些腫瘤病變不除外等等描述的語(yǔ)句，這就會(huì)給普通大眾帶來(lái)較大的困擾甚至恐慌。

肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的危害大嗎？會(huì)癌變嗎？

肺部的磨玻璃結(jié)節(jié)其實(shí)是沒(méi)有明確的前期癥狀的，一部分人群是因?yàn)榭人宰隽薈T，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，但其實(shí)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)并不會(huì)引起咳嗽的癥狀，因?yàn)樗鼈儭吧L(zhǎng)緩慢”。

其實(shí)肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）給人帶來(lái)的危害，更多的可能是患者心理上的恐慌和負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者拿到這樣一份報(bào)告時(shí)，第一反應(yīng)就是去網(wǎng)絡(luò)上搜索各種信息，而這其中絕大部分都是跟腫瘤相關(guān)的。

其實(shí)，肺結(jié)節(jié)大小不一樣、密度不同，它們的癌變風(fēng)險(xiǎn)也不一樣。對(duì)于純GGO，也就是沒(méi)有實(shí)性成分的GGO，大部分生長(zhǎng)速度較慢。有研究表明肺結(jié)節(jié)在4mm-7mm癌變風(fēng)險(xiǎn)為1%左右，8mm以上的肺結(jié)節(jié)癌變風(fēng)險(xiǎn)明顯增高甚至達(dá)到15%以上。所以一般4-5mm以下的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)一般是不需要過(guò)度關(guān)注的，大家大可不必每天“茶不思飯不想”，上班沒(méi)精神唉聲嘆氣！往往只需定期隨訪(fǎng)。

如果隨訪(fǎng)過(guò)程中磨玻璃結(jié)節(jié)逐漸增大、密度增高或是其它影像學(xué)表現(xiàn)都逐漸出現(xiàn)傾向于惡性，可能提示是癌前病變。

此外，磨玻璃結(jié)節(jié)其實(shí)也可以大致分為純磨玻璃結(jié)節(jié)(PGGO)和混合磨玻璃結(jié)節(jié)(MGGO) 兩種。混合磨玻璃結(jié)節(jié)就是純磨玻璃結(jié)節(jié)里出現(xiàn)了一定數(shù)量的實(shí)性成分。

目前的國(guó)內(nèi)和國(guó)外的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)都表示：純肺磨玻璃結(jié)節(jié)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性幾乎都為零，所以說(shuō)它只是一個(gè)局部性的疾病，通過(guò)切除就能獲得很好的治療效果。但比如浸潤(rùn)癌，微乳頭、乳頭和實(shí)性成分比例高的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，可能會(huì)在病灶逐漸增大的過(guò)程中出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

對(duì)于這些高風(fēng)險(xiǎn)肺結(jié)節(jié)我們還需要進(jìn)一步采取措施來(lái)排除是不是惡性結(jié)節(jié)，這些措施包括影像功能成像（增強(qiáng)掃描和PET-CT等）、非手術(shù)活檢（氣管鏡活檢等）、手術(shù)活檢（胸腔鏡手術(shù)活檢）等。

肺磨玻璃結(jié)節(jié)需要盡快切除嗎？

根據(jù)最新NCCN指南，純磨玻璃結(jié)節(jié)大小達(dá)到2cm，才具有手術(shù)的指征；對(duì)于逐漸出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性成分或偏向混合型的磨玻璃結(jié)節(jié)的治療，需要適當(dāng)?shù)奶崆爸委?。?duì)于臨床治療來(lái)說(shuō)，醫(yī)生不但要關(guān)注磨玻璃結(jié)節(jié)的大小，還要關(guān)心磨玻璃結(jié)節(jié)的成分尤其是實(shí)性成分的比例。

實(shí)性成分的增高也意味著病灶的惡性程度以及生長(zhǎng)方式的加速，其他影像學(xué)上具有特征性的表現(xiàn)比如胸膜的牽拉、血管的侵犯或浸潤(rùn)都是腫瘤增殖的表現(xiàn)。這些都提示著臨床醫(yī)生需要及早干預(yù)。

不需要切除的肺磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)該如何進(jìn)行復(fù)查和隨訪(fǎng)？

雖然肺結(jié)節(jié)有癌變風(fēng)險(xiǎn)，但可以看出來(lái)大部分的肺結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)，對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)首先考慮的是定期復(fù)查隨訪(fǎng)。

對(duì)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者來(lái)說(shuō)，需要按照醫(yī)囑進(jìn)行一個(gè)規(guī)律的隨訪(fǎng)：如初次發(fā)現(xiàn)以后3個(gè)月或者是6個(gè)月進(jìn)行一次CT的復(fù)查，明確磨玻璃結(jié)節(jié)是否持續(xù)存在。6個(gè)月以后，一般會(huì)選擇12個(gè)月一次的定期隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)規(guī)律、觀(guān)察三年以后比較小且穩(wěn)定的磨玻璃結(jié)節(jié)，隨訪(fǎng)時(shí)間可以延長(zhǎng)兩年到三年，尤其是4、5mm以下的磨玻璃結(jié)節(jié)。但是對(duì)大于8mm或者是1cm的磨玻璃結(jié)節(jié)，還是不建議患者把隨訪(fǎng)時(shí)間延長(zhǎng)到超過(guò)12個(gè)月。

同時(shí)我也要提醒廣大磨玻璃結(jié)節(jié)患者一定要保護(hù)好自己的影像學(xué)資料以及所有的檢查都建議在同一個(gè)醫(yī)院做，前后連貫性相對(duì)也會(huì)比較好，方便醫(yī)生進(jìn)行前后對(duì)照。

肺磨玻璃結(jié)節(jié)在手術(shù)或局部治療后復(fù)發(fā)率高嗎？

目前根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)外科手術(shù)以及微波消融之后的局部磨玻璃結(jié)節(jié)病灶，實(shí)性成分比例不超過(guò)25%的患者，三年無(wú)復(fù)發(fā)率幾乎是100%。

大規(guī)模地采用微波消融治療磨玻璃結(jié)節(jié)到現(xiàn)在大概只有5年，因此五年的隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)還沒(méi)有成熟。但現(xiàn)有數(shù)據(jù)表示：從術(shù)后肺功能的情況來(lái)看，局部消融對(duì)比外科手術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì)。

肺磨玻璃結(jié)節(jié)并不可怕，定期復(fù)查，規(guī)律隨訪(fǎng)，肺磨玻璃結(jié)節(jié)根本不算個(gè)啥！但進(jìn)一步評(píng)估是否為高危結(jié)節(jié)，還是建議到腫瘤專(zhuān)科就診。

說(shuō)明：本文主要來(lái)源于醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道，加以修改，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。