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什么是尤因肉瘤？【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像】

時(shí)間：2021-10-11 瀏覽量：1562

尤因肉瘤又名骨尤文肉瘤（ES），過(guò)去對(duì)其起源判斷為骨髓間充質(zhì)結(jié)締組織，以小圓細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu)的原發(fā)惡性骨腫瘤，而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，以及影像學(xué)檢查的普及，其起源重新被判斷為神經(jīng)外胚層的骨或軟組織的小圓細(xì)胞低分化惡性腫瘤。尤因肉瘤常發(fā)于青少年和兒童，是原發(fā)性骨腫瘤中較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，常分布在非脊柱結(jié)構(gòu)，會(huì)累及脊柱的情況不太常見(jiàn)。

尤因肉瘤初期癥狀主要為疼痛和腫脹，當(dāng)出現(xiàn)病變時(shí)會(huì)產(chǎn)生較大的軟組織腫塊，其次是神經(jīng)根以及脊髓等神經(jīng)功能受損，一般會(huì)通過(guò)活檢方法對(duì)尤因肉瘤進(jìn)行判斷，輔以影像學(xué)對(duì)解剖部位進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷軟組織的浸潤(rùn)程度，是否產(chǎn)生遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移等。

尤因肉瘤的臨床癥狀：

1. 疼痛：早期常見(jiàn)癥狀，一般為間歇性疼痛，疼痛程度多不重，但在一段時(shí)間后會(huì)發(fā)展為持續(xù)性疼痛，疼痛可隨發(fā)病部位的腫瘤擴(kuò)散程度蔓延。

2. 腫塊：當(dāng)病變產(chǎn)生時(shí)會(huì)伴有較大腫塊形成，腫塊生長(zhǎng)速度非?？欤砻娉始t、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)，用手?jǐn)D壓會(huì)產(chǎn)生明顯痛感，若腫塊產(chǎn)生于髂骨，還可伸入盆腔內(nèi)部。

3. 全身癥狀：如發(fā)熱、不適、乏力、食欲下降、貧血等癥狀，根據(jù)腫瘤所在部位，還可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如腫瘤產(chǎn)生于股骨下端，可造成膝關(guān)節(jié)功能受損并出現(xiàn)積液，肋骨的腫瘤病變則可引起胸腔積液。

尤因肉瘤的檢查方法：

1.基因判斷：根據(jù)病理研究分析，尤因肉瘤具有11號(hào)和22號(hào)染色體的相互易位，或21號(hào)和22號(hào)染色體相互易位導(dǎo)致EWS基因與FLⅡ基因或ERG基因重排而發(fā)病，約86%的尤因肉瘤可檢測(cè)到有11號(hào)和22號(hào)染色體的異位，約90%尤因肉瘤有EWS/FLⅡ的融合的基因的轉(zhuǎn)錄和5%～10%的EWS/ERG的融合基因的轉(zhuǎn)錄。因此使用基因判斷的方法，對(duì)尤因肉瘤的早期判斷有非常重要的意義。

2.X線檢查：基本表現(xiàn)為較廣泛的溶骨性浸潤(rùn)性骨破壞以及骨增生，根據(jù)腫瘤發(fā)生部位的不同，其影像表現(xiàn)也有所差異。

3.CT掃描：主要表現(xiàn)為骨組織的軟組織腫塊，骨質(zhì)廣泛破壞，腫塊內(nèi)偶見(jiàn)破碎骨塊以及反應(yīng)性成骨，密度增高。

4.MRI掃描：可見(jiàn)瘤體處廣泛性骨質(zhì)破壞，呈軟組織腫塊影；在T1加權(quán)像上呈均勻的長(zhǎng)T1信號(hào)；在T2加權(quán)像上呈很長(zhǎng)T2高信號(hào)，能清晰地判斷病變邊界，骨髓圖樣顯示清楚。

5.PET/CT掃描：可清晰顯示原發(fā)病灶范圍，以及被累及的部位，可對(duì)腫瘤的面積邊界進(jìn)行非常清晰的判斷，對(duì)腫瘤的分期、分級(jí)有非常重要的價(jià)值。