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血胸即是胸腔膜積血、胸腔積血，是指胸腔膜內(nèi)積聚了血液。血胸常由創(chuàng)傷或外科手術(shù)導(dǎo)致，而在內(nèi)科則常見膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血障礙等因素而導(dǎo)致。

血胸主要癥狀會視胸腔內(nèi)積血量、積血速度、患者本身健康情況而有所差異，嚴(yán)重的甚至可能出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、低血容量休克等癥狀。

根據(jù)血胸產(chǎn)生的原因和機(jī)制，可分為創(chuàng)傷性血胸、非創(chuàng)傷性血胸，和非創(chuàng)傷性血胸中的持發(fā)性血胸。

創(chuàng)傷性血胸：血胸中較常見的種類，大部分血胸就是因穿透性或鈍擊性胸部創(chuàng)傷引起的，可引起創(chuàng)傷性血胸的還有肋骨骨折后穿透胸部引起創(chuàng)傷，另外肺部、胸部大血管、心臟等創(chuàng)傷也可導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)積血。

非創(chuàng)傷性血胸：又稱自發(fā)性血胸，主要由胸部或全身性疾病、醫(yī)源性凝血功能絮亂引起，患者多無外傷史，部分患者還可能有其他疾病誘因，如子宮內(nèi)膜異位、感染性炎癥等，發(fā)病前可見咳嗽、腹壓增加、疲勞等癥狀，此類血胸較為少見。

持發(fā)性血胸：無明確原發(fā)疾病，發(fā)病原因不明，無外傷史，卻產(chǎn)生了自發(fā)性血胸。

值得注意的是，血胸往往與氣胸同時(shí)發(fā)生，一般稱為血?dú)庑?，因?yàn)闅庑睾脱爻Ｓ赏鈧?，出血部位可含肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺傷口、心臟和胸內(nèi)大血管，而血管破口大小則決定了血胸的數(shù)量、出血的時(shí)間和血壓的高低。

血管破口小，肺循環(huán)出血則低，出血處多能自行停止，出血量一般不大，若血管破口大，體內(nèi)循環(huán)動脈血壓升高，則出血無法自行停止，出血量增多，患者容易因此在短時(shí)間內(nèi)大量失血而休克致死。

一般小量血胸沒有特別明顯的癥狀，需通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，中等量血胸或大量血胸一般意味著急性出血，嚴(yán)重可出現(xiàn)休克癥狀，休克時(shí)血壓會持續(xù)下降。一旦并發(fā)感染還會出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲勞、虛汗等癥狀。

一般非進(jìn)行性出血是小量血胸期間，一般無需特別處理，只需持續(xù)觀察是否有進(jìn)行性出血的征兆，若出現(xiàn)進(jìn)行性出血（中量血胸或大量血胸）則應(yīng)立時(shí)判斷出血部位。

血胸的判斷方法：

1. 血常規(guī)檢查：一般大量血胸患者會出現(xiàn)外周血紅細(xì)胞和血紅蛋白的明顯下降。

2. X線檢查：對于積血量超過500ml的血胸有較好的顯示，表現(xiàn)為肋膈角變鈍，合并氣胸可見肋膈角區(qū)有液平面，可表現(xiàn)積血量增高后的積液陰影水平。

3. 超聲檢查：可見液平段。

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