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體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)？怎么辦？【西安高尚醫(yī)學(xué)影像】
如今體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的人越來(lái)越多
你一定也有這些疑問(wèn)
究竟什么是肺結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎？
什么是“肺結(jié)節(jié)”？
肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑≤3cm的類(lèi)圓形或不規(guī)則型病灶。換句話(huà)說(shuō)，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺結(jié)節(jié)”。
從定義可見(jiàn)，“肺結(jié)節(jié)”這一稱(chēng)呼包含了多種疾病，肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌。
根據(jù)胸部CT影像，肺結(jié)節(jié)可分為3種：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。
惡性概率：部分實(shí)性結(jié)節(jié)＞磨玻璃密度結(jié)節(jié)＞實(shí)性結(jié)節(jié)。
根據(jù)肺結(jié)節(jié)直徑的大小，我們又將肺結(jié)節(jié)分為高、中、低危結(jié)節(jié)。但是，目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不同指南之間存在不能達(dá)成一致的地方，這里提供兩種分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。
一是國(guó)際上較權(quán)威的Fleischner學(xué)會(huì)提出的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，適用于35-74歲、無(wú)腫瘤病史、無(wú)免疫缺陷的白人（具體見(jiàn)表1、2）；
二是《中國(guó)肺部結(jié)節(jié)分類(lèi)、診斷與治療指南》中提出的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，更適合我們中國(guó)人（具體見(jiàn)表3、4、5）。
Fleischner學(xué)會(huì)制定的《2017年CT檢出肺部偶發(fā)性結(jié)節(jié)的管理》中，肺實(shí)性結(jié)節(jié)被分為了低危組和高危組。哪些是肺癌的高危因素呢？
從肺結(jié)節(jié)本身來(lái)看：
1.結(jié)節(jié)越大，惡性可能越大；
2.結(jié)節(jié)長(zhǎng)得越“古怪”，惡性可能越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；
3.結(jié)節(jié)位于上葉，尤其是右肺上葉；
4.結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度快，惡性可能越大。
其他因素：患有肺氣腫、肺纖維化，年齡越大，有肺癌家族史、吸煙史或正在吸煙、接觸二手煙史，惡性可能性更大；女性比男性在磨玻璃結(jié)節(jié)中有更高的惡性風(fēng)險(xiǎn)。
但在對(duì)號(hào)入座之前，
大家要先問(wèn)自己3個(gè)問(wèn)題：
自己是否得過(guò)其他惡性腫瘤？
是否患有免疫缺陷疾??？
年齡小于35歲？
只要有一個(gè)回答是肯定的，就不能參照Fleischner學(xué)會(huì)指南：得過(guò)惡性腫瘤的人應(yīng)該由腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估；小于35歲、偶然發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的患者，因?yàn)閻盒燥L(fēng)險(xiǎn)較低，應(yīng)酌情避免過(guò)多的CT檢查。
看清結(jié)節(jié)性質(zhì)→看清結(jié)節(jié)有幾個(gè)→看清結(jié)節(jié)有多大→有無(wú)危險(xiǎn)因素→對(duì)照表格，查看自己是否該復(fù)查CT及復(fù)查時(shí)間。如果情況太復(fù)雜，你還是不能確定自己的分組，可以咨詢(xún)?nèi)?、胸外科或者腫瘤科醫(yī)生。
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